全国食育交流フォーラム2017in三重 参加お申し込みフォーム


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◆提出された個人情報は,右記の目的に使用します。 1.参加者配布用名簿(名前・所属・都道府県) 2.本事業の案内および報告書・次年度開催案内
◆提出された個人情報は,事前の同意を得ることなく第三者に開示・提供いたしません。


申込締切 2017年1月25日(水) 延長しました
参加者
氏名
(フリガナ)
(氏名)
性別
年齢
フォーラム
参加回数
はじめて  2回目  3回目  4回目  5回目  6回目  7回目
住所
〒: 入力すると住所を途中まで自動入力します。 番号検索ページを開く
都道府県: 住所:
電話: 携帯電話:
FAX:
メール
アドレス
(PC)
E-mail:
確認のため再度入力してください。
所属 所属団体名:
どのような立場で参加しますか?以下の中から1つ選択してください。
食育実践関係者   食育に興味のある一般   教育関係者   食べもの業界関係者(業者含む)
学生   行政関係   取材   その他
参加日程 参加する日程を選択してください。

・3日間参加(2泊)
2泊3日 2/26(日)〜28(火)
  参加費:一般22,000円 / 学生18,000円(税込) / 子ども同席(3歳以上)9,000円(税込)
  ※2泊5食宿泊費,入園料,プログラム参加費含む


・2日間参加(1泊)
1泊2日 2/26(日)〜27(月)
  参加費:一般12,500円 / 学生10,500円(税込) / 子ども同席(3歳以上)5,000円(税込)
  ※宿泊費,26日夕食・27日朝食・昼食,入園料,プログラム参加費含む

1泊2日 2/27(月)〜28(火)
  参加費:一般12,500円 / 学生10,500円(税込) / 子ども同席(3歳以上)5,000円(税込)
  ※宿泊費,27日昼食・夕食・28日朝食,入園料,プログラム参加費含む


・1日間参加
2/27(月)のみ参加
  参加費:一般 / 学生3,000円(税込) / 子ども同席(3歳以上)無料
  ※27日昼食,入園料,プログラム参加費含む。同席のお子さまの昼食費は含みません

※ 27(月)は、お連れのお子さま向けの園内特別プログラム (モクモクスタッフと一緒に園内での活動など:対象3歳以上:定員8名) をご用意しています。参加される場合は、下の備考欄に @お子さまの氏名 A年齢 B性別 C参加コースを記入してください。

1日コース(9:30-12:00,14:00-17:00) 午前コース(9:30-12:00) 午後コース(14:00-17:00)
5,000円(税込)
昼食付き(12-14時に親子一緒で)
3,500円(税込)
昼食なし
3,500円(税込)
昼食なし
ショート・ プレゼンテーション (26日) ショート・プレゼンテーション発表者として
  興味あり        申し込む        申し込まない
  ショート・プレゼンテーションとは? 詳しくはこちら(ページの下のほうに記載) >>


「ショート・プレゼンテーション発表者として申し込む」の方は、以下に発表の概要またはキーワードを記入してください。
ジャム・ セッション (28日)
やってみたいこと提案

わたし、こんなことできます

「やってみたいこと提案」と「わたし、こんなことできます」は、 3日目のジャム・セッションに集うメンバーの共有情報になります。 キーワードは「Do It Together!」。 全部自分で段取りをしてやっていくDIY(Do It Yourself)も楽しみがありますが、 この時間はDIT(Do It Together)。 教えられるようになってから場を持つのではなく、 興味のある人同士が集い、情報を集めながら試行錯誤するおもしろさをともにしましょう。
バス送迎 希望する    希望しない

フォーラム開催期間中, JR柘植駅から会場まで送迎バスを運行します(片道約15分)。送迎バスの発着時刻は,開催2週間前にお送りする「事前資料」でお知らせし,ご利用についてご希望を伺います。
問い合せ
要望など
お問い合わせ・ご要望などございましたらご記入ください。

・27日のお子さま向け園内プログラムを申し込む場合は、ここに必要事項を書いてください。





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